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不截肢治療因燙傷導致的糖尿病足案例

添加時間:2017-04-20 09:34   瀏覽次數: 次    【 】   打印   關閉窗口

 這位患者來自江蘇,現年58歲,左腳因不小心燙傷引發的潰爛。說起自己的糖尿病足,就連他自己也哭笑不得——別人都是先發現糖尿病,過了幾年血糖控制不好了才可能會有糖尿病足,而自己卻有糖尿病足在先,之后去醫院檢查才發現血糖高,這時下肢神經和血管都有了病變。
糖尿病足不截肢治療案例
圖1 患者來到我院治療
       發病過程,他當時就感覺到疼痛,和一般燙傷一樣出現了水泡。他也沒當回事,就當普通的燙傷處理,隨便買了些藥抹了抹。過了幾天,等水泡爛了之后,流出了很多清亮的液體,燙傷部位顏色發紅,并且慢慢有了腫脹,甚至整個下肢都有疼痛。由于疼痛難忍,就到江蘇某醫院進行治療。
不截肢治療糖尿病足案例
圖2 患者來到我院時腳部創面情況,腳部腫脹嚴重,用手輕輕按壓有膿液流出
       該醫院的治療方案是以一般燒傷燙傷治療,沒有考慮到下肢的病變情況。對于這樣的治療方案,結果也在預料之中。一天天治療后沒明顯好轉,而且腳部疼痛更加嚴重,感覺里面像是有什么蟲子之類的在跳動。其實,并沒有活物在里面,這些都是感染引起的癥狀。也就是說,創面內部已經發生了比較嚴重的感染。
       家屬看這家醫院治療無效,腳面腫脹越來越嚴重,疼痛難忍,找到了我們,沒有耽擱就轉入我院治療。我院檢查發現,他的左腳紅腫嚴重,足底外側的創面有10*5厘米大小,有破損并深達骨膜,并有少量的分泌物流出。
糖尿病不截肢案例
圖3 治療各期的創面恢復情況
       創面打開徹底清創之后,發現他的創面感染已經到達了骨質,并取出了兩小塊骨頭。從上圖可以明顯看到有三個深深的空腔,上面兩側各一個,中間一個。他的創面壞死真的很嚴重,很難想象一直拖下去不治療的后果。
       經過初步清創和綜合治療,第2天開始效果就已經很明顯,創面四周的褶皺增多,消腫明顯,疼痛感較弱。治療有十天左右,空腔內肉芽組織已經基本長滿,炎癥得到了控制?;颊吣軌蛳碌匦凶咦匀?,下肢的疼痛感緩解。
       由圖可以看到空腔已經長滿了新生組織,創面大小也縮小很多,愈合情況較好,再經過一段時間的治療就會康復出院。
       這位患者的經歷也提醒更多的糖尿病患者,如果下肢出現了糖尿病足的早期癥狀,在洗腳時一定要注意水溫,避免燙傷。更重要的是一定要到醫院及時診斷和治療。
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