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不截肢治療糖尿病足

添加時間:2017-05-18 15:01   瀏覽次數: 次    【 】   打印   關閉窗口

 下面這位患者來自河南商丘,男,63歲,糖尿病病史7年,腦梗塞17年,腳掌壞疽達到5級。半年前,他的下肢出現了糖尿病足的早期癥狀,右小腿麻木疼痛厲害,腳部發涼,但沒有去醫院做下肢檢查。
 5級糖尿病足不截肢案例

圖1 患者轉入我院進行治療
 
       過了十多天后,下肢的皮膚顏色慢慢變暗,靈敏度降低,有時甚至感覺自己的腳已經不在了一樣。與其他患者的經歷類似,他也是在治療不當或者不及時中慢慢加重,右腳腳趾開始出現了水泡,水泡破了之后又出現了感染。雖然之前下肢的知覺曾減退,但他還是感覺到了疼痛。他依然沒有去醫院做相關檢查,只是在家里的小診所輸液涂藥。 


糖尿病足
 
圖2  我院入院柏高
 
       就這樣一拖再拖,3個月前,他的右腳疼痛感進一步加重,右腳腳趾開始發黑,并且壞死逐步向近端肢體蔓延,導致右腳大部分皮膚干癟發黑。他的子女也意識到了病情的嚴重,才開始帶著他四處求醫,期間曾周轉于省內多家醫院就診治療。由于患者同時有糖尿病、腦梗后遺癥、下肢血管閉塞,這些醫院給出的治療方案都一樣——截肢,而且都是在膝關節以上截肢。


商丘市第五人民醫院不截肢治療糖尿病足

圖3 我院的診斷結果
 
      患者的家屬很難接受,但似乎也無可奈何。既然這么多家醫院都說要截肢才能治好,那也只能截肢了?除了截肢真的沒有更好的方法了嗎?有時,只要我們自己不放棄,任何人都有可能在無奈和絕望中找到最后一棵“救命稻草”。終于,家屬在最后一次嘗試中,來到了我院進行治療。
       經過我院多科室專家會診,綜合評估患者的身體狀況以及預后恢復情況,患者家屬和我們一致同意行中西醫結合開放式療法,把壞死的組織剝離,控制血糖、改善循環、擴張血管等,保守治療他的糖尿病足。

       從上圖可以看出,患者創面慢慢得到恢復,新生肌肉組織將骨質全部包裹。這個過程沒有植皮,全靠自然生長。
       其實,決定來我院之前,患者和家屬也沒用抱有希望,畢竟大的醫院都說要截肢。但是,對于糖尿病足的治療,并不像其他外科疾病那樣需要精密的醫療器械和較高的醫院綜合實力。能不能將糖尿病足治療的各個環節——清創、控制感染、改善微循環、營養神經、祛腐生肌等處理得恰到好處,才是糖尿病足治療的關鍵。

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