姓名：孫某某
出生地：湖南長沙
性別：男
年齡：43歲
病情自述：
現病史：發現血糖增高10年，患者于2002年，因體檢時發現血糖增高，當時空腹血糖為8.3mmol/L，餐后血糖未查，而自服消渴茶，當時空腹血糖波動在7-8mmol/L，餐后2小時血糖波動在11-12mmol/L，連續服用1年，此后改服用消血平糖等藥物，服用3年，血糖控制差，當時在社區醫院復查血糖為10.5mmol/L，而改服用格列齊特中餐前1次，拜糖平50mg，2次/日，連續服用4年，此4年間，血糖不穩定，空腹血糖最高時為20mmol/L，餐后血糖不詳，為了進一步治療，而來我院門診就診，門診以“糖尿病”收住我科；患者發現血糖增高以來：食欲好，偶有頭暈，四肢有麻木感，活動尚可，皮膚偶有瘙癢，無乏力，無腹痛、惡心、嘔吐，無頭痛、無嗜睡、煩躁、呼吸深塊，蒼白大汗、皮膚濕冷等癥狀，體重較前無明顯減輕，精神可，睡眠可，大便可，1-2天/次，小便可。
既往史：曾行“結扎術”，否認“肝炎”“結核”等傳染病史，無輸血史，無藥物過敏史，無外傷史，預防接種史不詳。
個人史：出生于原籍，無疫水接觸史，無冶游史、吸毒史，無化學性毒物、放射性物質接觸史，未服用阿司匹林等藥物。
家族史：其哥哥有糖尿病。
病程記錄：
患者于2012月11年21日入院就診，初步診斷為：1、2型糖尿病(患者發現血糖增高10年，最高時空腹血糖為20mmol/L)。2、腦動脈供血不足。
病例分型：A型
經專家組的細致討論為患者制定診療計劃：⑴完善相關檢查;⑵給予控制血糖、改善微循環等治療；(3)擇期行胃轉流手術。
經過周密的準備患者于2012年10月8日上午9：00在全麻下行“胃轉流術”，由王志偉主任主刀。手術評估：手術順利，麻醉滿意，術中失血少，術后安返病房，為使術后恢復順利，給予一級護理。
術后情況：
術后第一天
患者今日訴腹部傷口處感疼痛不適，無明顯腹脹，無惡心、嘔吐，無明顯胸悶、呼吸困難等，精神差，睡眠一般;體查：T：37.7℃，P：80次/分，R：20/分，BP：146/96mmHg，各引流管通暢固定，導尿管24小時引流出淡黃色尿液約2110ml，胃腸減壓管24小時引流出咖啡色胃液約20ml，腹腔引流管未見明顯液體引流出，腹部敷料外觀干潔、固定，換藥時見切口無紅腫，無滲出，聽診腸鳴音可;抽血查電解質：正常，24小時血糖波動在7.6-10.0mmol/L之間。
術后第二天
患者今日訴腹部傷口疼痛較前有多改善，無惡心、嘔吐，無腹脹，無胸悶、呼吸困難等，精神差，肛門未排氣，大便未解;體查：T：37.1℃，P：84次/分，R：20/分，BP：135/80mmHg，各引流管通暢固定，導尿管24小時引流出淡黃色尿液約1810ml，胃腸減壓管24小時引流出墨綠色胃液約120ml，腹腔引流管引流管已拔，腹部敷料外觀干潔、固定，換藥時見切口無紅腫，無滲出，聽診腸鳴音可;抽血查電解質：正常，測中心靜脈壓為11cm水柱，24小時血糖波動在6.9-8.3mmol/L之間。
術后第三天
患者今日訴腹部傷口處稍感疼痛，無明顯腹脹、腹痛等，無惡心、嘔吐，精神一般，肛門已排氣;體查：T：37.2℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，各引流管通暢固定，胃腸減壓管24小時引流出墨綠色胃液約200ml，導尿管24小時引流出清亮尿液約2810ml，腹部輔料外觀干潔、固定，換藥時見切口無紅腫，無滲出，聽診腸鳴音活躍;今日抽血復查血常規正常，電解質正常，24小時血糖波動在：6.7-7.2mmol/L之間?；颊吣壳胺€定，今日肛門已排氣，故暫時夾閉胃腸減壓管觀察，囑患者適當飲食。
2011年1月6日，患者今日未訴特殊不適，大小便可;體查：四測正常，心、肺聽診無特殊，腹部無壓痛，余無特殊，予以今日出院。
出院醫囑：
1、注意飲食規律，適當運動；
2、甘精胰島素：12U，睡前皮下注射，諾和銳：早14U、中12U、晚12U，餐前皮下注射；
3、不適隨診。
